{ "DJ3-111": { "构造合同": "2026-01-01至12-31；一般住院合格净费用累计抵10000年度免赔，80%支付，年度赔款上限100000、此前未用；无其他抵扣，无跨年、子限额。", "输入": [ [ "2026-02-10", "4200" ], [ "2026-06-12", "7800" ], [ "2026-10-10", "6500" ] ], "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "年度台账": { "columns": [ "发生日期", "合格净费用", "期初免赔余额", "当笔抵免赔", "比例前基数", "支付", "期末免赔余额" ], "rows": [ [ "2026-02-10", "4200.00", "10000.00", "4200.00", "0.00", "0.00", "5800.00" ], [ "2026-06-12", "7800.00", "5800.00", "5800.00", "2000.00", "1600.00", "0.00" ], [ "2026-10-10", "6500.00", "0.00", "0.00", "6500.00", "5200.00", "0.00" ] ] }, "每次重扣反例": { "columns": [ "发生日期", "合格净费用", "期初免赔余额", "当笔抵免赔", "比例前基数", "支付", "期末免赔余额" ], "rows": [ [ "2026-02-10", "4200.00", "10000.00", "4200.00", "0.00", "0.00", "5800.00" ], [ "2026-06-12", "7800.00", "10000.00", "7800.00", "0.00", "0.00", "2200.00" ], [ "2026-10-10", "6500.00", "10000.00", "6500.00", "0.00", "0.00", "3500.00" ] ] } }, "边界自检": { "零费用": [ [ "2026-01-01", "0.00", "10000.00", "0.00", "0.00", "0.00", "10000.00" ] ], "恰到免赔": [ [ "2026-01-01", "10000.00", "10000.00", "10000.00", "0.00", "0.00", "0.00" ] ], "缺金额": "金额未知，拒绝计算" } }, "DJ3-112": { "构造合同": "旧年2025-07-01至2026-06-30；新年2026-07-01至2027-06-30；按发生日归年，每年总免赔5000。旧年已抵3000、赔款限额剩4000，新年未抵、限额剩10000；100%支付。跨期住院资格假设已分别确认，不自动套旧单延续。", "输入": { "明细": [ [ "2026-06-29", "3000" ], [ "2026-06-30", "2000" ], [ "2026-07-01", "4000" ], [ "2026-07-02", "5000" ] ], "入院": "2026-06-29", "出院": "2026-07-03", "提交日": "2026-07-20", "到账日": "2026-08-02" }, "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "归年台账": { "columns": [ "发生日", "费用", "责任年", "期初免赔", "抵免赔", "基数", "期初赔款限额", "支付", "期末免赔", "期末赔款限额" ], "rows": [ [ "2026-06-29", "3000.00", "旧年", "2000.00", "2000.00", "1000.00", "4000.00", "1000.00", "0.00", "3000.00" ], [ "2026-06-30", "2000.00", "旧年", "0.00", "0.00", "2000.00", "3000.00", "2000.00", "0.00", "1000.00" ], [ "2026-07-01", "4000.00", "新年", "5000.00", "4000.00", "0.00", "10000.00", "0.00", "1000.00", "10000.00" ], [ "2026-07-02", "5000.00", "新年", "1000.00", "1000.00", "4000.00", "10000.00", "4000.00", "0.00", "6000.00" ] ] }, "错误归档": { "columns": [ "方法", "旧年费用", "新年费用", "旧年支付", "新年支付", "合计" ], "rows": [ [ "按发生日", "5000.00", "9000.00", "3000.00", "4000.00", "7000.00" ], [ "全按到账年", "0.00", "14000.00", "0.00", "9000.00", "9000.00" ], [ "全按入院年", "14000.00", "0.00", "4000.00", "0.00", "4000.00" ] ] }, "全按到账年逐笔": { "columns": [ "发生日", "费用", "责任年", "期初免赔", "抵免赔", "基数", "期初赔款限额", "支付", "期末免赔", "期末赔款限额" ], "rows": [ [ "2026-06-29", "3000.00", "新年", "5000.00", "3000.00", "0.00", "10000.00", "0.00", "2000.00", "10000.00" ], [ "2026-06-30", "2000.00", "新年", "2000.00", "2000.00", "0.00", "10000.00", "0.00", "0.00", "10000.00" ], [ "2026-07-01", "4000.00", "新年", "0.00", "0.00", "4000.00", "10000.00", "4000.00", "0.00", "6000.00" ], [ "2026-07-02", "5000.00", "新年", "0.00", "0.00", "5000.00", "6000.00", "5000.00", "0.00", "1000.00" ] ] }, "全按入院年逐笔": { "columns": [ "发生日", "费用", "责任年", "期初免赔", "抵免赔", "基数", "期初赔款限额", "支付", "期末免赔", "期末赔款限额" ], "rows": [ [ "2026-06-29", "3000.00", "旧年", "2000.00", "2000.00", "1000.00", "4000.00", "1000.00", "0.00", "3000.00" ], [ "2026-06-30", "2000.00", "旧年", "0.00", "0.00", "2000.00", "3000.00", "2000.00", "0.00", "1000.00" ], [ "2026-07-01", "4000.00", "旧年", "0.00", "0.00", "4000.00", "1000.00", "1000.00", "0.00", "0.00" ], [ "2026-07-02", "5000.00", "旧年", "0.00", "0.00", "5000.00", "0.00", "0.00", "0.00", "0.00" ] ] }, "按日数均分错法": { "columns": [ "发生日", "费用", "责任年", "期初免赔", "抵免赔", "基数", "期初赔款限额", "支付", "期末免赔", "期末赔款限额" ], "rows": [ [ "2026-06-30", "7000.00", "旧年", "2000.00", "2000.00", "5000.00", "4000.00", "4000.00", "0.00", "0.00" ], [ "2026-07-01", "7000.00", "新年", "5000.00", "5000.00", "2000.00", "10000.00", "2000.00", "0.00", "8000.00" ] ] } }, "边界自检": { "周年当日": [ [ "2026-07-01", "1.00", "新年", "5000.00", "1.00", "0.00", "10000.00", "0.00", "4999.00", "10000.00" ] ], "缺归属": "责任年度归属规则未知，拒绝计算", "零费用": [ [ "2026-06-30", "0.00", "旧年", "2000.00", "0.00", "0.00", "4000.00", "0.00", "2000.00", "4000.00" ], [ "2026-07-01", "0.00", "新年", "5000.00", "0.00", "0.00", "10000.00", "0.00", "5000.00", "10000.00" ] ] } }, "DJ3-113": { "构造合同": "2026年度合格费用30000；医保补偿减费用但不抵免赔，单位与他保补偿均减费用且可抵年免赔10000；抵扣不超免赔余额。剩余自负再抵免赔，基数80%支付，赔款限额100000此前未用。", "输入": { "日期": "2026-05-10", "费用": "30000", "医保": "12000", "单位": "4000", "他保": "2000" }, "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "资格矩阵": { "columns": [ "资金项", "金额", "减待补费用", "可抵免赔" ], "rows": [ [ "合格费用", "30000.00", "原始费用", "非他方补偿" ], [ "医保", "12000.00", "是", "否" ], [ "单位", "4000.00", "是", "是" ], [ "他保", "2000.00", "是", "是" ] ] }, "两路径": { "columns": [ "路径", "合格费用", "医保", "单位", "他保", "未补费用", "第三方抵免赔", "剩余免赔", "自负抵免赔", "基数", "支付" ], "rows": [ [ "顺序法", "30000.00", "12000.00", "4000.00", "2000.00", "12000.00", "6000.00", "4000.00", "4000.00", "8000.00", "6400.00" ], [ "单位不可抵", "30000.00", "12000.00", "4000.00", "2000.00", "12000.00", "2000.00", "8000.00", "8000.00", "4000.00", "3200.00" ] ] }, "等价核对": { "columns": [ "方法", "医保后费用", "原免赔", "比例前基数", "支付" ], "rows": [ [ "限第三方抵额未溢出的化简法", "18000.00", "10000.00", "8000.00", "6400.00" ] ] }, "第三方超过免赔": { "columns": [ "路径", "合格费用", "医保", "单位", "他保", "未补费用", "第三方抵免赔", "剩余免赔", "自负抵免赔", "基数", "支付" ], "rows": [ [ "单位11000", "30000.00", "12000.00", "11000.00", "2000.00", "5000.00", "10000.00", "0.00", "0.00", "5000.00", "4000.00" ] ] } }, "边界自检": { "第三方零额": [ "30000.00", "12000.00", "0.00", "0.00", "18000.00", "0.00", "10000.00", "10000.00", "8000.00", "6400.00" ], "第三方超免赔": [ "30000.00", "12000.00", "11000.00", "2000.00", "5000.00", "10000.00", "0.00", "0.00", "5000.00", "4000.00" ], "缺资格": "补偿抵扣资格未知，拒绝计算", "未知抵扣资格": "单位补偿抵免赔资格未知，拒绝计算" } }, "DJ3-114": { "构造合同": "2026年度两份构造费用补偿合同；四项费用已排除医保/其他补偿且确认合理必要。A只保诊疗药品、80%；B只保诊疗器械、100%；均零免赔、独立年赔款限额100000未用，无逐次限额；确认顺序A后B，B只对本项残余支付。", "输入": { "日期": "2026-04-12", "项目": [ [ "诊疗", "8000", true, true ], [ "药品", "5000", true, false ], [ "器械", "4000", false, true ], [ "膳食", "1000", false, false ] ] }, "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "费用覆盖残余": { "columns": [ "项目", "成本", "A覆盖", "B覆盖", "A已赔", "A后残余", "B后赔", "最终自负" ], "rows": [ [ "诊疗", "8000.00", "是", "是", "6400.00", "1600.00", "1600.00", "0.00" ], [ "药品", "5000.00", "是", "否", "4000.00", "1000.00", "0.00", "1000.00" ], [ "器械", "4000.00", "否", "是", "0.00", "4000.00", "4000.00", "0.00" ], [ "膳食", "1000.00", "否", "否", "0.00", "1000.00", "0.00", "1000.00" ] ] }, "总量错误法": { "columns": [ "方法", "A后全部残余", "B支付", "误多付" ], "rows": [ [ "忽略B项目范围", "7600.00", "7600.00", "2000.00" ], [ "逐项核对", "7600.00", "5600.00", "0.00" ] ] }, "B不扣先赔错法": { "columns": [ "项目", "成本", "A支付", "B按原额错付", "两者合计", "超本项成本" ], "rows": [ [ "诊疗", "8000.00", "6400.00", "8000.00", "14400.00", "6400.00" ], [ "药品", "5000.00", "4000.00", "0.00", "4000.00", "0.00" ], [ "器械", "4000.00", "0.00", "4000.00", "4000.00", "0.00" ], [ "膳食", "1000.00", "0.00", "0.00", "0.00", "0.00" ] ] } }, "边界自检": { "零项": "成本0时两家均0", "仅B覆盖": "器械4000仅B付4000", "缺先赔分项": "A已赔分项未知，拒绝计算" } }, "DJ3-115": { "构造合同": "2026-08-01至08-07每日合格床位费；每日费用上限500，不调剂；100%支付、零免赔、年度赔款限额100000未用，无其他补偿。普通床位/特需资格预先确认；不含陪床和ICU。", "输入": [ "200", "800", "600", "0", "350", "900", "450" ], "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "逐日裁剪": { "columns": [ "日期", "原额", "每日限额", "允许额及支付", "超额自负" ], "rows": [ [ "2026-08-01", "200.00", "500.00", "200.00", "0.00" ], [ "2026-08-02", "800.00", "500.00", "500.00", "300.00" ], [ "2026-08-03", "600.00", "500.00", "500.00", "100.00" ], [ "2026-08-04", "0.00", "500.00", "0.00", "0.00" ], [ "2026-08-05", "350.00", "500.00", "350.00", "0.00" ], [ "2026-08-06", "900.00", "500.00", "500.00", "400.00" ], [ "2026-08-07", "450.00", "500.00", "450.00", "0.00" ] ] }, "平均法对照": { "columns": [ "日集合", "原额合计", "逐日支付", "平均后统一裁剪", "误多付" ], "rows": [ [ "七日", "3300.00", "2500.00", "3300.00", "800.00" ], [ "删去最后一日", "2850.00", "2050.00", "2850.00", "800.00" ], [ "删除零费日", "3300.00", "2500.00", "3000.00", "500.00" ] ] } }, "边界自检": { "零费日": [ [ "2026-08-01", "0.00", "500.00", "0.00", "0.00" ] ], "恰等日限": [ [ "2026-08-01", "500.00", "500.00", "500.00", "0.00" ] ], "少住一天": [ [ "2026-08-01", "200.00", "500.00", "200.00", "0.00" ], [ "2026-08-02", "800.00", "500.00", "500.00", "300.00" ], [ "2026-08-03", "600.00", "500.00", "500.00", "100.00" ], [ "2026-08-04", "0.00", "500.00", "0.00", "0.00" ], [ "2026-08-05", "350.00", "500.00", "350.00", "0.00" ], [ "2026-08-06", "900.00", "500.00", "500.00", "400.00" ] ] } }, "DJ3-116": { "构造合同": "2026年度六次门诊；每次定义为同日同院同科，六日期不同。输入为已确认责任内净费用；零免赔、无其他补偿；先乘80%，再以单次赔款600截顶，再按年度赔款2200余额支付。600针对本构造门诊全部合格费用，不取自真实产品子篮。", "输入": [ "300", "900", "700", "1200", "600", "800" ], "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "双限额台账": { "columns": [ "日期", "净费用", "比例计算额", "单次赔款限额", "单次截去", "单次后条件额", "年度期初", "年度截去", "支付", "年度期末" ], "rows": [ [ "2026-01-05", "300.00", "240.00", "600.00", "0.00", "240.00", "2200.00", "0.00", "240.00", "1960.00" ], [ "2026-02-04", "900.00", "720.00", "600.00", "120.00", "600.00", "1960.00", "0.00", "600.00", "1360.00" ], [ "2026-03-06", "700.00", "560.00", "600.00", "0.00", "560.00", "1360.00", "0.00", "560.00", "800.00" ], [ "2026-04-05", "1200.00", "960.00", "600.00", "360.00", "600.00", "800.00", "0.00", "600.00", "200.00" ], [ "2026-05-05", "600.00", "480.00", "600.00", "0.00", "480.00", "200.00", "280.00", "200.00", "0.00" ], [ "2026-06-04", "800.00", "640.00", "600.00", "40.00", "600.00", "0.00", "600.00", "0.00", "0.00" ] ] }, "反例": { "columns": [ "方法", "支付合计" ], "rows": [ [ "正确两层", "2200.00" ], [ "只单次不管年度", "3080.00" ], [ "只年度不管单次", "2200.00" ] ] }, "仅单次逐笔": { "columns": [ "日期", "净费用", "比例计算额", "单次赔款限额", "单次截去", "单次后条件额", "年度期初", "年度截去", "支付", "年度期末" ], "rows": [ [ "2026-01-05", "300.00", "240.00", "600.00", "0.00", "240.00", "100000.00", "0.00", "240.00", "99760.00" ], [ "2026-02-04", "900.00", "720.00", "600.00", "120.00", "600.00", "99760.00", "0.00", "600.00", "99160.00" ], [ "2026-03-06", "700.00", "560.00", "600.00", "0.00", "560.00", "99160.00", "0.00", "560.00", "98600.00" ], [ "2026-04-05", "1200.00", "960.00", "600.00", "360.00", "600.00", "98600.00", "0.00", "600.00", "98000.00" ], [ "2026-05-05", "600.00", "480.00", "600.00", "0.00", "480.00", "98000.00", "0.00", "480.00", "97520.00" ], [ "2026-06-04", "800.00", "640.00", "600.00", "40.00", "600.00", "97520.00", "0.00", "600.00", "96920.00" ] ] }, "仅年度逐笔": { "columns": [ "日期", "净费用", "比例计算额", "单次赔款限额", "单次截去", "单次后条件额", "年度期初", "年度截去", "支付", "年度期末" ], "rows": [ [ "2026-01-05", "300.00", "240.00", "100000.00", "0.00", "240.00", "2200.00", "0.00", "240.00", "1960.00" ], [ "2026-02-04", "900.00", "720.00", "100000.00", "0.00", "720.00", "1960.00", "0.00", "720.00", "1240.00" ], [ "2026-03-06", "700.00", "560.00", "100000.00", "0.00", "560.00", "1240.00", "0.00", "560.00", "680.00" ], [ "2026-04-05", "1200.00", "960.00", "100000.00", "0.00", "960.00", "680.00", "280.00", "680.00", "0.00" ], [ "2026-05-05", "600.00", "480.00", "100000.00", "0.00", "480.00", "0.00", "480.00", "0.00", "0.00" ], [ "2026-06-04", "800.00", "640.00", "100000.00", "0.00", "640.00", "0.00", "640.00", "0.00", "0.00" ] ] } }, "边界自检": { "零次": [ [ "2026-01-05", "0.00", "0.00", "600.00", "0.00", "0.00", "2200.00", "0.00", "0.00", "2200.00" ] ], "单次恰到600": [ [ "2026-01-05", "750.00", "600.00", "600.00", "0.00", "600.00", "2200.00", "0.00", "600.00", "1600.00" ] ], "年度归零后": [ [ "2026-01-05", "800.00", "640.00", "600.00", "40.00", "600.00", "0.00", "600.00", "0.00", "0.00" ] ] } }, "DJ3-117": { "构造合同": "2026年度三种互不重叠责任：住院12000、门诊手术7000、康复5000，各子限额均含于共同赔款16000总池；100%、零免赔、无其他补偿/逐次限额；每笔仅归一个责任，按事件顺序支付且同时扣子池和总池。", "输入": [ [ "2026-01-10", "住院", "8000" ], [ "2026-03-10", "门诊手术", "5000" ], [ "2026-05-10", "康复", "2000" ], [ "2026-07-10", "住院", "6000" ], [ "2026-09-10", "门诊手术", "3000" ] ], "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "池定义": { "columns": [ "池", "初始赔款限额", "关系" ], "rows": [ [ "住院", "12000.00", "含于总池" ], [ "门诊手术", "7000.00", "含于总池" ], [ "康复", "5000.00", "含于总池" ], [ "共用总池", "16000.00", "三子池实际支付合计受此限制" ] ] }, "五笔池状态": { "columns": [ "日期", "责任", "费用", "所属子池期初", "总池期初", "子池截去", "总池截去", "支付", "住院期末", "手术期末", "康复期末", "总池期末", "绑定约束" ], "rows": [ [ "2026-01-10", "住院", "8000.00", "12000.00", "16000.00", "0.00", "0.00", "8000.00", "4000.00", "7000.00", "5000.00", "8000.00", "费用" ], [ "2026-03-10", "门诊手术", "5000.00", "7000.00", "8000.00", "0.00", "0.00", "5000.00", "4000.00", "2000.00", "5000.00", "3000.00", "费用" ], [ "2026-05-10", "康复", "2000.00", "5000.00", "3000.00", "0.00", "0.00", "2000.00", "4000.00", "2000.00", "3000.00", "1000.00", "费用" ], [ "2026-07-10", "住院", "6000.00", "4000.00", "1000.00", "2000.00", "3000.00", "1000.00", "3000.00", "2000.00", "3000.00", "0.00", "总池" ], [ "2026-09-10", "门诊手术", "3000.00", "2000.00", "0.00", "1000.00", "2000.00", "0.00", "3000.00", "2000.00", "3000.00", "0.00", "总池" ] ] }, "错法": { "columns": [ "方法", "总支付", "超共用总额" ], "rows": [ [ "不设总池", "21000.00", "5000.00" ], [ "正确同时扣池", "16000.00", "0.00" ] ] }, "不设共用总池逐笔": { "columns": [ "日期", "责任", "费用", "所属子池期初", "总池期初", "子池截去", "总池截去", "支付", "住院期末", "手术期末", "康复期末", "总池期末", "绑定约束" ], "rows": [ [ "2026-01-10", "住院", "8000.00", "12000.00", "100000.00", "0.00", "0.00", "8000.00", "4000.00", "7000.00", "5000.00", "92000.00", "费用" ], [ "2026-03-10", "门诊手术", "5000.00", "7000.00", "92000.00", "0.00", "0.00", "5000.00", "4000.00", "2000.00", "5000.00", "87000.00", "费用" ], [ "2026-05-10", "康复", "2000.00", "5000.00", "87000.00", "0.00", "0.00", "2000.00", "4000.00", "2000.00", "3000.00", "85000.00", "费用" ], [ "2026-07-10", "住院", "6000.00", "4000.00", "85000.00", "2000.00", "0.00", "4000.00", "0.00", "2000.00", "3000.00", "81000.00", "子池" ], [ "2026-09-10", "门诊手术", "3000.00", "2000.00", "81000.00", "1000.00", "0.00", "2000.00", "0.00", "0.00", "3000.00", "79000.00", "子池" ] ] } }, "边界自检": { "零事件": [ [ "2026-01-01", "住院", "0.00", "12000.00", "16000.00", "0.00", "0.00", "0.00", "12000.00", "7000.00", "5000.00", "16000.00", "费用" ] ], "缺责任": "责任归属未知，拒绝计算", "互斥并报": "同一事件互斥责任不得并列提交", "子池先耗尽": [ [ "2026-01-01", "住院", "13000.00", "12000.00", "16000.00", "1000.00", "0.00", "12000.00", "0.00", "7000.00", "5000.00", "4000.00", "子池" ] ] } }, "DJ3-118": { "构造合同": "2026-09-10同一账单30000，其中2000不合格、28000合格。以有医保身份投保，已结算路径医保14000、100%；未结算路径医保0、60%，无例外。免赔余额3000，赔款限额余额15000；无其他补偿，先净费用抵免赔再乘比例截限。两路径为互斥情景。", "输入": { "账单": "30000", "不合格": "2000", "已结算医保": "14000", "未结算医保": "0" }, "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "双路径": { "columns": [ "路径", "总费", "不合格", "合格", "医保补偿", "未补合格", "免赔使用", "比例前基数", "比例", "比例后", "限额余额", "商保支付", "个人自负" ], "rows": [ [ "已结算", "30000.00", "2000.00", "28000.00", "14000.00", "14000.00", "3000.00", "11000.00", "1", "11000.00", "15000.00", "11000.00", "5000.00" ], [ "未结算", "30000.00", "2000.00", "28000.00", "0.00", "28000.00", "3000.00", "25000.00", "0.6", "15000.00", "15000.00", "15000.00", "15000.00" ] ] }, "只改比例反例": { "columns": [ "未结算方法", "基数", "60%所得", "相对正确差额" ], "rows": [ [ "沿用已结算基数", "11000.00", "6600.00", "-8400.00" ], [ "重建净费用", "25000.00", "15000.00", "0.00" ] ] } }, "边界自检": { "年度限额零": [ "30000.00", "2000.00", "28000.00", "0.00", "28000.00", "3000.00", "25000.00", "0.6", "15000.00", "0.00", "0.00", "30000.00" ], "缺结算状态": "医保结算状态未知，拒绝计算", "例外未知": "拒绝选择100%或60%" } }, "DJ3-119": { "构造合同": "三名不同被保险人的三份独立构造合同，均从各自到期日前一年次日生效；住院在期内开始且资格已确认。到期次日起最多延续30个日历日、含第30日；不含出院日。无免赔/单次日限，年度给付日限40、日额100；给付按最早覆盖日占原合同余额，新单不自动承接。", "输入": [ [ "甲", "2026-06-25", "2026-07-10", "2026-06-30", 8 ], [ "乙", "2026-08-28", "2026-10-10", "2026-08-31", 20 ], [ "丙", "2026-12-31", "2027-02-02", "2026-12-31", 39 ] ], "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "覆盖与额度": { "columns": [ "案例", "入院", "出院不含", "合同期末", "延续最晚日含", "责任截止日含", "期内日", "期后日", "覆盖日", "此前已用", "期初余日", "给付日", "期末余日", "最后给付日", "给付元" ], "rows": [ [ "甲", "2026-06-25", "2026-07-10", "2026-06-30", "2026-07-30", "2026-07-09", 6, 9, 15, 8, 32, 15, 17, "2026-07-09", "1500.00" ], [ "乙", "2026-08-28", "2026-10-10", "2026-08-31", "2026-09-30", "2026-09-30", 4, 30, 34, 20, 20, 20, 0, "2026-09-16", "2000.00" ], [ "丙", "2026-12-31", "2027-02-02", "2026-12-31", "2027-01-30", "2027-01-30", 1, 30, 31, 39, 1, 1, 0, "2026-12-31", "100.00" ] ] }, "日历分段": { "columns": [ "案例", "首日含", "末日含", "日数", "阶段", "责任覆盖", "额度支持给付" ], "rows": [ [ "甲", "2026-06-25", "2026-06-30", 6, "期内", true, true ], [ "甲", "2026-07-01", "2026-07-09", 9, "期后", true, true ], [ "乙", "2026-08-28", "2026-08-31", 4, "期内", true, true ], [ "乙", "2026-09-01", "2026-09-16", 16, "期后", true, true ], [ "乙", "2026-09-17", "2026-09-30", 14, "期后", true, false ], [ "乙", "2026-10-01", "2026-10-09", 9, "期后", false, false ], [ "丙", "2026-12-31", "2026-12-31", 1, "期内", true, true ], [ "丙", "2027-01-01", "2027-01-30", 30, "期后", true, false ], [ "丙", "2027-01-31", "2027-02-01", 2, "期后", false, false ] ] }, "完整逐日日历": { "甲": { "截止日": "2026-07-09", "延续最晚日": "2026-07-30", "覆盖天数": 15, "期内覆盖天数": 6, "期后覆盖天数": 9, "年度期初余额": 32, "给付天数": 15, "年度期末余额": 17, "末次给付日": "2026-07-09", "给付金额": "1500.00", "日历": [ [ "2026-06-25", "期内", true, true ], [ "2026-06-26", "期内", true, true ], [ "2026-06-27", "期内", true, true ], [ "2026-06-28", "期内", true, true ], [ "2026-06-29", "期内", true, true ], [ "2026-06-30", "期内", true, true ], [ "2026-07-01", "期后", true, true ], [ "2026-07-02", "期后", true, true ], [ "2026-07-03", "期后", true, true ], [ "2026-07-04", "期后", true, true ], [ "2026-07-05", "期后", true, true ], [ "2026-07-06", "期后", true, true ], [ "2026-07-07", "期后", true, true ], [ "2026-07-08", "期后", true, true ], [ "2026-07-09", "期后", true, true ] ] }, "乙": { "截止日": "2026-09-30", "延续最晚日": "2026-09-30", "覆盖天数": 34, "期内覆盖天数": 4, "期后覆盖天数": 30, "年度期初余额": 20, "给付天数": 20, "年度期末余额": 0, "末次给付日": "2026-09-16", "给付金额": "2000.00", "日历": [ [ "2026-08-28", "期内", true, true ], [ "2026-08-29", "期内", true, true ], [ "2026-08-30", "期内", true, true ], [ "2026-08-31", "期内", true, true ], [ "2026-09-01", "期后", true, true ], [ "2026-09-02", "期后", true, true ], [ "2026-09-03", "期后", true, true ], [ "2026-09-04", "期后", true, true ], [ "2026-09-05", "期后", true, true ], [ "2026-09-06", "期后", true, true ], [ "2026-09-07", "期后", true, true ], [ "2026-09-08", "期后", true, true ], [ "2026-09-09", "期后", true, true ], [ "2026-09-10", "期后", true, true ], [ "2026-09-11", "期后", true, true ], [ "2026-09-12", "期后", true, true ], [ "2026-09-13", "期后", true, true ], [ "2026-09-14", "期后", true, true ], [ "2026-09-15", "期后", true, true ], [ "2026-09-16", "期后", true, true ], [ "2026-09-17", "期后", true, false ], [ "2026-09-18", "期后", true, false ], [ "2026-09-19", "期后", true, false ], [ "2026-09-20", "期后", true, false ], [ "2026-09-21", "期后", true, false ], [ "2026-09-22", "期后", true, false ], [ "2026-09-23", "期后", true, false ], [ "2026-09-24", "期后", true, false ], [ "2026-09-25", "期后", true, false ], [ "2026-09-26", "期后", true, false ], [ "2026-09-27", "期后", true, false ], [ "2026-09-28", "期后", true, false ], [ "2026-09-29", "期后", true, false ], [ "2026-09-30", "期后", true, false ], [ "2026-10-01", "期后", false, false ], [ "2026-10-02", "期后", false, false ], [ "2026-10-03", "期后", false, false ], [ "2026-10-04", "期后", false, false ], [ "2026-10-05", "期后", false, false ], [ "2026-10-06", "期后", false, false ], [ "2026-10-07", "期后", false, false ], [ "2026-10-08", "期后", false, false ], [ "2026-10-09", "期后", false, false ] ] }, "丙": { "截止日": "2027-01-30", "延续最晚日": "2027-01-30", "覆盖天数": 31, "期内覆盖天数": 1, "期后覆盖天数": 30, "年度期初余额": 1, "给付天数": 1, "年度期末余额": 0, "末次给付日": "2026-12-31", "给付金额": "100.00", "日历": [ [ "2026-12-31", "期内", true, true ], [ "2027-01-01", "期后", true, false ], [ "2027-01-02", "期后", true, false ], [ "2027-01-03", "期后", true, false ], [ "2027-01-04", "期后", true, false ], [ "2027-01-05", "期后", true, false ], [ "2027-01-06", "期后", true, false ], [ "2027-01-07", "期后", true, false ], [ "2027-01-08", "期后", true, false ], [ "2027-01-09", "期后", true, false ], [ "2027-01-10", "期后", true, false ], [ "2027-01-11", "期后", true, false ], [ "2027-01-12", "期后", true, false ], [ "2027-01-13", "期后", true, false ], [ "2027-01-14", "期后", true, false ], [ "2027-01-15", "期后", true, false ], [ "2027-01-16", "期后", true, false ], [ "2027-01-17", "期后", true, false ], [ "2027-01-18", "期后", true, false ], [ "2027-01-19", "期后", true, false ], [ "2027-01-20", "期后", true, false ], [ "2027-01-21", "期后", true, false ], [ "2027-01-22", "期后", true, false ], [ "2027-01-23", "期后", true, false ], [ "2027-01-24", "期后", true, false ], [ "2027-01-25", "期后", true, false ], [ "2027-01-26", "期后", true, false ], [ "2027-01-27", "期后", true, false ], [ "2027-01-28", "期后", true, false ], [ "2027-01-29", "期后", true, false ], [ "2027-01-30", "期后", true, false ], [ "2027-01-31", "期后", false, false ], [ "2027-02-01", "期后", false, false ] ] } } }, "边界自检": { "到期次日入院": { "截止日": null, "延续最晚日": "2026-07-30", "覆盖天数": 0, "期内覆盖天数": 0, "期后覆盖天数": 0, "年度期初余额": 40, "给付天数": 0, "年度期末余额": 40, "末次给付日": null, "给付金额": "0.00", "日历": [ [ "2026-07-01", "期后", false, false ], [ "2026-07-02", "期后", false, false ] ] }, "到期日出院": { "截止日": "2026-06-29", "延续最晚日": "2026-07-30", "覆盖天数": 1, "期内覆盖天数": 1, "期后覆盖天数": 0, "年度期初余额": 40, "给付天数": 1, "年度期末余额": 39, "末次给付日": "2026-06-29", "给付金额": "100.00", "日历": [ [ "2026-06-29", "期内", true, true ] ] }, "零余日": { "截止日": "2026-07-01", "延续最晚日": "2026-07-30", "覆盖天数": 3, "期内覆盖天数": 2, "期后覆盖天数": 1, "年度期初余额": 0, "给付天数": 0, "年度期末余额": 0, "末次给付日": null, "给付金额": "0.00", "日历": [ [ "2026-06-29", "期内", true, false ], [ "2026-06-30", "期内", true, false ], [ "2026-07-01", "期后", true, false ] ] } } }, "DJ3-120": { "构造合同": "2026年度三个独立住院事件，不合并且资格已确认。计入院、不计出院；每次免赔3天，免赔后每次给付最多20天，年度给付最多25天，此前未用；日额120元，无费用补偿抵扣。", "输入": [ [ "2026-01-01", "2026-01-03" ], [ "2026-02-01", "2026-02-13" ], [ "2026-04-01", "2026-05-01" ] ], "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "逐次日额": { "columns": [ "入院", "出院不含", "原日数", "免赔占日", "免赔后", "单次日限", "单次后", "年度期初", "给付日", "年度期末", "给付元", "未覆盖日" ], "rows": [ [ "2026-01-01", "2026-01-03", 2, 2, 0, 20, 0, 25, 0, 25, "0.00", 2 ], [ "2026-02-01", "2026-02-13", 12, 3, 9, 20, 9, 25, 9, 16, "1080.00", 3 ], [ "2026-04-01", "2026-05-01", 30, 3, 27, 20, 20, 16, 16, 0, "1920.00", 14 ] ] }, "错按年度免赔": { "columns": [ "入院", "出院不含", "原日数", "免赔占日", "免赔后", "单次日限", "单次后", "年度期初", "给付日", "年度期末", "给付元", "未覆盖日" ], "rows": [ [ "2026-01-01", "2026-01-03", 2, 2, 0, 20, 0, 25, 0, 25, "0.00", 2 ], [ "2026-02-01", "2026-02-13", 12, 1, 11, 20, 11, 25, 11, 14, "1320.00", 1 ], [ "2026-04-01", "2026-05-01", 30, 0, 30, 20, 20, 14, 14, 0, "1680.00", 16 ] ] }, "无年度限制对照": { "columns": [ "入院", "出院不含", "原日数", "免赔占日", "免赔后", "单次日限", "单次后", "年度期初", "给付日", "年度期末", "给付元", "未覆盖日" ], "rows": [ [ "2026-01-01", "2026-01-03", 2, 2, 0, 20, 0, 100, 0, 100, "0.00", 2 ], [ "2026-02-01", "2026-02-13", 12, 3, 9, 20, 9, 100, 9, 91, "1080.00", 3 ], [ "2026-04-01", "2026-05-01", 30, 3, 27, 20, 20, 91, 20, 71, "2400.00", 10 ] ] } }, "边界自检": { "零日": [ [ "2026-01-01", "2026-01-01", 0, 0, 0, 20, 0, 25, 0, 25, "0.00", 0 ] ], "恰免赔": [ [ "2026-01-01", "2026-01-04", 3, 3, 0, 20, 0, 25, 0, 25, "0.00", 3 ] ], "零年度余额": [ [ "2026-01-01", "2026-01-10", 9, 3, 6, 20, 6, 0, 0, 0, "0.00", 9 ] ] } }, "DJ3-121": { "构造合同": "2026年度构造事件归并合同：相邻住院同因已确认且日期差不超过30天合并，按相邻关系传递；不同因或超过30天新组。每组免赔5个实际住院日、给付限20日，年度限100日此前未用，日额100；出院日不计、间隔不计住院。此条完整人为设定，不拼接真实产品。", "输入": [ [ "2026-01-01", "2026-01-04", null ], [ "2026-01-20", "2026-01-25", true ], [ "2026-03-01", "2026-03-08", true ], [ "2026-03-20", "2026-03-24", false ] ], "单位与精度": "金额人民币元，Decimal十进制，每笔四舍五入至分；天数整数。日期计入院日、不计出院日。所有模型独立，不拼接真实权利。", "表格": { "分组免赔": { "columns": [ "入院", "出院不含", "住院日", "距前次出院日差", "已确认同因", "组ID", "组免赔期初", "本次占免赔", "组免赔期末", "组已给付日", "本次给付日", "本次给付元", "年度期初余日", "年度期末余日" ], "rows": [ [ "2026-01-01", "2026-01-04", 3, null, null, "G1", 5, 3, 2, 0, 0, "0.00", 100, 100 ], [ "2026-01-20", "2026-01-25", 5, 16, true, "G1", 2, 2, 0, 3, 3, "300.00", 100, 97 ], [ "2026-03-01", "2026-03-08", 7, 35, true, "G2", 5, 5, 0, 2, 2, "200.00", 97, 95 ], [ "2026-03-20", "2026-03-24", 4, 12, false, "G3", 5, 4, 1, 0, 0, "0.00", 95, 95 ] ] }, "忽略同因错法": { "columns": [ "入院", "出院不含", "住院日", "距前次出院日差", "已确认同因", "组ID", "组免赔期初", "本次占免赔", "组免赔期末", "组已给付日", "本次给付日", "本次给付元", "年度期初余日", "年度期末余日" ], "rows": [ [ "2026-01-01", "2026-01-04", 3, null, null, "G1", 5, 3, 2, 0, 0, "0.00", 100, 100 ], [ "2026-01-20", "2026-01-25", 5, 16, true, "G1", 2, 2, 0, 3, 3, "300.00", 100, 97 ], [ "2026-03-01", "2026-03-08", 7, 35, true, "G2", 5, 5, 0, 2, 2, "200.00", 97, 95 ], [ "2026-03-20", "2026-03-24", 4, 12, false, "G2", 0, 0, 0, 6, 4, "400.00", 95, 91 ] ] }, "每次重扣错法": { "columns": [ "入院", "出院不含", "住院日", "距前次出院日差", "已确认同因", "组ID", "组免赔期初", "本次占免赔", "组免赔期末", "组已给付日", "本次给付日", "本次给付元", "年度期初余日", "年度期末余日" ], "rows": [ [ "2026-01-01", "2026-01-04", 3, null, null, "G1", 5, 3, 2, 0, 0, "0.00", 100, 100 ], [ "2026-01-20", "2026-01-25", 5, 16, true, "G2", 5, 5, 0, 0, 0, "0.00", 100, 100 ], [ "2026-03-01", "2026-03-08", 7, 35, true, "G3", 5, 5, 0, 2, 2, "200.00", 100, 98 ], [ "2026-03-20", "2026-03-24", 4, 12, false, "G4", 5, 4, 1, 0, 0, "0.00", 98, 98 ] ] } }, "边界自检": { "间隔30边界": [ [ "2026-01-01", "2026-01-04", 3, null, null, "G1", 5, 3, 2, 0, 0, "0.00", 100, 100 ], [ "2026-02-03", "2026-02-10", 7, 30, true, "G1", 2, 2, 0, 5, 5, "500.00", 100, 95 ] ], "间隔31边界": [ [ "2026-01-01", "2026-01-04", 3, null, null, "G1", 5, 3, 2, 0, 0, "0.00", 100, 100 ], [ "2026-02-04", "2026-02-11", 7, 31, true, "G2", 5, 5, 0, 2, 2, "200.00", 100, 98 ] ], "未知同因": "同因标志未知，拒绝计算", "年度余日零": [ [ "2026-01-01", "2026-01-04", 3, null, null, "G1", 5, 3, 2, 0, 0, "0.00", 0, 0 ], [ "2026-01-20", "2026-01-25", 5, 16, true, "G1", 2, 2, 0, 0, 0, "0.00", 0, 0 ], [ "2026-03-01", "2026-03-08", 7, 35, true, "G2", 5, 5, 0, 0, 0, "0.00", 0, 0 ], [ "2026-03-20", "2026-03-24", 4, 12, false, "G3", 5, 4, 1, 0, 0, "0.00", 0, 0 ] ] } } }